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上颈椎后路手术相关临床解剖进展_其他医学_亿佰论文网

  • 简介:摘要:上颈椎的解剖结构特别、毗邻关系复杂,周围有复要的神经和血管,故该部位一直被视为手术的高危区域,手术难度大、风险高。而寰枢椎不稳和脱位在临床上又颇为常见,常导致上颈髓受压,往往需要手术治疗,以解除
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摘要:上颈椎的解剖结构特别、毗邻关系复杂,周围有复要的神经和血管,故该部位一直被视为手术的高危区域,手术难度大、风险高。而寰枢椎不稳和脱位在临床上又颇为常见,常导致上颈髓受压,往往需要手术治疗,以解除压迫、稳固寰枢椎。后路钢丝或椎板夹固定技术为上颈段手术最古老,最经典的术式,相伴着椎弓根螺钉内固定技术的发展,后路手术也形成了包括寰枢椎钢丝或椎板夹固定技术、C1、2关节突螺钉固定技术、寰枢椎后路钉—板或钉—棒固定技术、枕颈融合固定技术等成套的手术技术。近年来,随着各种后路术式的改进及内固定的发展,临床治疗上要求我们对寰枢椎的后路解剖非常熟悉,现就相关的研究进展

关键词:颈椎;外科手术;椎关节病变;解剖学

目录
     1 寰椎相关解剖及手术要领
  2 枢椎相关解剖及手术处理
  3 椎体融合术相关解剖
        4 关节连接解剖及疾病发生机理


综述如下:
  1 寰椎相关解剖及手术要领
  1.1 寰椎后弓解剖及手术注意事项 寰椎后弓,外观纤细,由于在截面上呈扇形,即由上、下缘两条直边和后缘的圆弧组成,上面呈斜坡状向前向下延伸,下面基本平行于水平面。截面上扇形的角度均<90°。因此,徐瑞生等[1]报道行钛缆穿过术时自头端向下较为容易,反之先水平穿入再呈锐角转向头端,很容易损伤颈髓,操作起来也更为困难。他们的测量表明,寰椎后弓显露时自中线向外侧分离多数要求不超过15mm,手术可以于后弓中线外侧10mm处穿钛缆,国人该处寰椎后弓上面的宽度多在6mm~7mm,较为纤细,因此,后路手术不宜轻易咬除部分后弓,以免术后影响钛缆固定的强度。同时椎板内面下缘常常形成一骨嵴,系黄韧带的附着处,手术时宜制作头端折弯约70°的锐角引导器,在此处行钛缆穿过术。由于从寰枢椎后方经关节螺钉内固定时需广泛剥离周围软组织,创伤较大,故螺钉内固定不能完全替代后路钢丝内固定。
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