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微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折48例报告_其他医学_亿佰论文网

  • 简介:【摘要】 目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 对48例胫骨骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果 全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为12~18周,平均14周。优32例,良1
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【摘要】 目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 对48例胫骨骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果 全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为12~18周,平均14周。优32例,良14例,可2例,优良率为95.83%。结论 该术式创伤小,并发症少,骨折愈合率高,值得临床推广应用。

【关键词】 胫骨骨折;骨折固定术,内;微创外科手术

目录
  1 资料与方法
  2 结果
        3 讨论

    胫骨骨折是临床常见骨折之一,随着医学技术的发展,治疗方法多种多样,2003年4月~2005年10月,我科摘用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折48例,取得优良效果。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组48例患者中,男35例,女13例,年龄18~65岁,平均42岁,交通伤40例,压伤、摔伤8例。骨折按AO分类:A型24例,B型16例,C型8例。开放性骨折10例,其中Gustilo Ⅰ型7例,Ⅱ型3例。伤后至手术时间,开放性骨折3~8h,平均6h,闭合性骨折3~7天,平均5天。
  1.2 手术方法 全部选用硬膜外麻醉,患者仰卧于可透射线的手术床上,在骨折近端及远端前内侧各做一长约1.5cm长的小切口,深达骨膜外,由骨膜剥离子和血管钳在皮下筋膜和骨膜之间分离皮下隧道,然后在C型臂X线机监视下,间接复位。如骨折处软组织嵌插或碎骨片阻挡难以复位,则再在骨折处切一长约1.5cm的小切口(本组病例中有5例加用骨折处小切口),用骨膜剥离子撬拔,拉出嵌顿的软组织,大的碎骨片用螺钉固定,结合手法牵引等复位。挑选适当长度按骨形态预弯的有限接触动力加压钢板,经隧道置入骨折前内侧部位,钢板一般挑选6~8孔即可,再用一块同类型钢板在皮外准确定出螺钉置入的位置,再戳螺钉固定孔,在导钻指引和保护下钻孔,骨折远近端分别用1枚螺钉,一般6枚即可。对如Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折,先予以彻底清创,再予以钢板内固定,在C型臂机透视下,检查骨折对位优良,内固定钢板螺钉位置好后,冲洗伤口,逐层缝合创面。对于开放性骨折创面闭合困难,则行减张缝合或转移皮瓣修复,切不可牵强缝合。部分病例如骨折线长,骨折粉碎严复,估量内固定强度可能不够,术后加用石膏托外固定4~6周,术前常规使用抗生素预防伤口感染等对症处理。
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