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由现象分析探讨异位妊娠的病情诱发因素_其他医学_亿佰论文网

  • 简介:(毕业论文 页数:2 字数:1671) 摘 要:对2003~2006年收治的328例异位妊娠发生原因进行分析,结果按出现频数排列,相关因素依次为:慢性盆腔炎症221例,占67.38%;人工流产197例,占60.06%;宫内节育器161例,占49.09%;输卵管结扎56例,占17.07%;剖腹产...
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(毕业论文 页数:2 字数:1671) 摘 要:对2003~2006年收治的328例异位妊娠发生原因进行分析,结果按出现频数排列,相关因素依次为:慢性盆腔炎症221例,占67.38%;人工流产197例,占60.06%;宫内节育器161例,占49.09%;输卵管结扎56例,占17.07%;剖腹产48例,占14.63%;此外阑尾切除21例,子宫内膜异位11例,子宫肌瘤3例。
1分快3关键词: 异位妊娠;相关因素

 

目录

  一.临床资料
  二.讨  论

异位妊娠病因复杂,发病的相关因素很多。为了提高对此病的认识水平,预防异位妊娠的发生,现将我院2003~2006年收治,经手术及病理证实的异位妊娠328例发病的相关因素探讨如下。
  一.临床资料
  1.年龄:本组患者年龄最小18岁,最大45岁。21~36岁296例,占90.24%。
  2.孕产次:本组病例中,首次妊娠21例,孕产1次94例,孕产2次以上213例(64.94%),其中6例孕产5次以上。
  3.异位妊娠部位:全部病例经手术、术后病检明确诊断为异位妊娠。本组输卵管妊娠312例(95.12%)(其中右侧输卵管妊娠227例,左侧输卵管妊娠85例),卵巢妊娠8例,宫角妊娠3例,阔韧带妊娠2例,腹腔妊娠2例,子宫颈妊娠1例。
  4.异位妊娠发病的相关因素:按其出现的频数排名,依次是:(1)慢性盆腔炎,经剖腹探查发觉有不同程度的炎症征象或粘连共221例(67.38%),切除的标本都经病理检查,有慢性输卵管炎者258例(78.66%)。(2)有过人工流产史197例(60.06%),其中做过2次以上人工流产者53例(16.16%)。(3)放置宫内节育器(IUD)161例(49.09%),其中145例摘用圆型不锈钢环,带环时间5个月至19年。106例放环后在2~4年内发生,35例(21.74%)的病例上环后有不规则阴道流血或溢液史。(4)输卵管结扎术后56例(17.07%),其中53例摘用腹式小切口结扎,自结扎至发生异位妊娠最多见于4~6年,共36例(64.29%)。(5)剖腹产史共48例(14.63%)。(6)阑尾炎并行阑尾切除术21例。(7)术中发觉并发子宫内膜异位症11例。(8)并发子宫肌瘤3例。以上多种相关因素中,同时存在两种因素者160例(48.78%),存在3种因素以上者101例(30.79%)。
  二.讨  论
  异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位妊娠,最常见的异位妊娠发生在输卵管,约占95%左右[1],本文输卵管妊娠所占比例与文献相符。异位妊娠病因复杂,阻碍或延迟受精卵抵达宫腔的各种因素是最主要的。本组病例,发病相关因素按其频数排列,最前五位是慢性盆腔炎症67.38%,人工流产史60.06%,宫内节育器49.09%,输卵管结扎术后17.07%,剖宫产14.63%。慢性输卵管炎是导致异位妊娠最主要原因[2]。特别是炎症反复发作次数多者,输卵管堵塞率高,异位妊娠发生率亦高,致使经产妇的发病率多于初产妇。
  本组有人工流产史197例,居发病相关因素第2位,人流手术的逆行感染造成附件炎症或盆腔炎,从而增加异位妊娠的发病。
  与IUD有关的异位妊娠报道日益增多,但目前对于IUD是否增加异位妊娠的发病率仍有争辩[3]。北京朝阳医院资料分析认为使用IUD发生异位妊娠的危险是未用IUD的2.95~4.50倍,本文有IUD者161例(49.09%),可见IUD与异位妊娠有密切关系。宫内节育器作为宫内异物,干扰正常的免疫反应,特别是带尼龙丝的节育器,使细菌易于逆行上行感染,导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和严复的盆腔炎。

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